分钟前Arm创始人英伟达或将成为谷歌FB式美国垄断科技巨头

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10月13日,英国下议院外交事务委员会(FAC)正在研究是否应该干预美国芯片巨头英伟达拟斥资400亿美元收英国芯片设计公司Arm的交易,此前Arm联合创始人、风险投资人赫尔曼·豪泽(Hermann Hauser)向该机构提交了一封措辞严厉的警告信。豪泽称,如果英国政府不阻止英伟达的收购,该公司可能成为下一个与谷歌和Facebook等并列的美国垄断科技巨头。

在集采现场,有医药代表称,现在做个睫毛都不止这个价格。

以冠脉支架为例,冠心病最有效的治疗方式是PCI(经皮冠状动脉介入)手术。小巧而精细的冠脉支架,是这一手术中最为关键的耗材。PCI手术的基本原理,就是将支架植入冠状动脉血管,将动脉壁撑开,使血流恢复通畅。

高性能核磁共振成像系统、高端CT机价格通常在500万元以上,而高性能的设备意味着更清晰的图像,在肿瘤等疾病诊断上面,高一个清晰度意味着能看到更详细的人体组织信息。几十个像素点的差距,就能影响医生对疾病的诊断。

近日,一份“国家组织冠脉支架集中带量采购公司报价梳理”刷新了冠脉支架的价格新低:平均中标价700元左右。

● 这次国家医保部门的集中采购,之所以选择冠脉支架先“开刀”,主要原因在于目前冠脉支架临床应用比较广泛,且属于“水分”比较大的一类高值耗材

近年来,相继曝光的一些医疗领域腐败案件,揭示出一条流通环节“黑色利益链”——从厂家、中间流通商到相关医生,都有可能是链条上的一个环节。比如,有医院某科室按照国内耗材30%、进口耗材25%、关节脊柱类耗材20%、创伤类耗材30%的比例,多次账外非法收受供货商回扣,这些“水分”最终都由患者与医保基金来买单。

豪泽称:“微处理器显然是我们IT基础设施的重要组成部分。我相信,当谈到技术主权时,每个国家都要问自己三个问题:我们国家有关键技术吗?如果没有,我们是否有几个来自不同稳定可靠国家的供应商?如果还是没有,我们是否可以不受约束地保证长期(至少5年)获得来自单一国家(通常是美国或中国)的垄断或寡头垄断供应商?”

中国心血管健康联盟副主席霍勇曾公开一组数据:2018年,中国大陆地区冠心病介入治疗的总病例数已达915256例,比2017年增加近16万例,近5年的复合增长率高达15.03%。随着冠心病介入例数的飞速增长,人们对冠脉支架也提出了更高的要求。国产支架价格约为8000元至12000元;进口支架价格约为18000元至20000元。

北京大学第一医院心内科教授刘兆平说,中标产品基本覆盖了临床使用比较多的支架,完全可以满足临床的使用,也可以满足病人的需求。

● 国内药品和耗材确实存在一个问题,即如果不去设定政府的集采价格,则会出现价格虚高;如果集中采购价格过低,又可能会出现质量问题和创新停滞不前。因此,要思考如何在二者之间找到一个平衡点

中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫也解释说:“医疗器械价格虚高的现象比较普遍,医疗器械用量小,且是市场定价,所以更多还是流通领域的问题。医疗器械的供需之间是单向的,不存在市场选择问题。因为医疗器械进入医院后,医院给病人做手术时需要使用器材,一般医院有一两个厂家的器械就了不起了。”

豪泽补充说:“英伟达的目标是摧毁Arm现有的不偏不倚的许可业务,以获得Arm技术的不公平优惠,同时伤害他们的竞争对手,包括英国公司。由于英伟达是世界上价值最高的半导体公司,它有足够的能力做到这一点。”

近年来,国家相关部门推出一系列政策,试图挤掉高值医用耗材的“水分”。

豪泽称:“英伟达错误地辩称,因为Arm的知识产权起源于英国,所以它仍然在英国的控制之下。由于英伟达声明的意图是将他们的部分GPU IP包含在Arm的许可产品中,这很快就不再是真的,如果认为英伟达不会想用其硅谷的研发能力为Arm架构做出贡献,那就太天真了,除非他们再次做出具有法律约束力的承诺。这将玷污Arm的知识产权,以至于它将完全受美国出口监管的约束。”

英国外交事务委员会主席想知道这笔交易可能对英国的经济和技术主权产生什么影响?豪泽表示,这产生了严重的影响:“我们失去了全球贸易谈判中仅存的为数不多的筹码之一,现实的后果是,英国会受到严重的附带损害。”

然而,真正的奖品是服务器市场,这是英特尔最有利可图的细分市场,Arm处理器由于其较低的功耗,也开始在这一细分市场挑战英特尔。豪泽称:“这笔交易将使英伟达在所有处理器领域占据主导地位,并创造另一家美国垄断科技巨头。当英国担心谷歌、Facebook、Netflix和亚马逊对英国经济的暗中控制影响时,这一垄断在英国引发了更多的焦虑。”

这次的预案显示,在智能网联汽车芯片研发项目上,四维图新计划开发面向不同市场segment的大型SoC芯片,包括:智能座舱芯片、车联网芯片、高阶智能座舱芯片、和视觉处理芯片等。

在刘鑫看来,挤掉高值医用耗材“水分”仍然存在困难,但不是太难。

豪泽辩称,由于英伟达是全球500多家获得Arm技术授权公司之一,成为这家总部位于剑桥的企业的母公司将破坏其“不偏不倚”的商业模式,并最终扼杀这家世界领先的英国科技公司。他表示:“但这次收购还有一个更负面的动机,那就是拒绝英伟达的许多竞争对手在500多个Arm技术授权获得者中获得最新版本的Arm设计。英伟达不太可能允许Arm为服务器市场生产一种设计,攻击英特尔在其仅存的最后据点,然后将其授权给所有竞争对手。这在商业上是没有意义的,这就是为什么这么多持牌人反对这笔交易的原因。”

这为英伟达利用基于Arm的10nm、7nm和5nm设计超越英特尔、并在自己的游戏中击败他们打开了机会。Arm在手机市场拥有95%的处理器市场份额,苹果刚刚在其iMac中采用了Arm架构处理器,而不是英特尔架构,这证明Arm架构也可以在PC领域获得市场份额。

□ 本报记者 赵 丽

这个问题的答案隐含着医疗器械行业的一个关键逻辑:国产替代。

而从监管的角度来看,对产品质量的要求也不会放松。“监管的力度只会比过去加强,不会减弱。”天津市医保局党组成员、副局长张铁军表示,产品会和过去一样,继续保持原有的质量标准和质量水平。

豪泽在致英国下议院外交事务委员会的信中详细阐述了他的担忧。他表示,这笔交易将结束Arm作为“半导体行业中立者”的地位。Arm拥有6500名员工,其中3000人在英国,是为智能手机、电脑和平板电脑设计芯片的全球领先者。日本软银集团在2016年斥资320亿美元收购了Arm,当时这家日本科技巨头利用了英国退欧公投后英镑贬值的机会。

多位心血管病专家告诉《法治日报》记者,目前国产支架的生产工艺完全比得上进口支架,因此绝大部分医生都会建议患者使用国产的,除非患者需要的支架型号特殊或患者要求,医生才会使用进口支架。

虽然近年来支架手术可以部分报销,但对于农村家庭来说费用依然较高。

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,目前我国心血管病患病人数达3.3亿;从2009年到2019年,中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到超过100万例,年增长速度为10%至20%。

图根哈特还询问,政府是否有理由以国家安全为由干预这一交易。豪泽回答说:“技术主权正在迅速成为当前的决定性问题,各国过去主要从保卫边界的角度来理解主权。但鉴于我们IT基础设施的重要性,它几乎可与我们的水电基础设施相提并论,被收购显然也涉及国家安全。”

8月27日,四维图新披露了其非公开发行 A股股票预案。预案显示,本次非公开发行股票募集资金总额不超过400,000万元,发行对象为不超过35名符合中国证监会规定条件的特定对象。

据了解,冠脉支架的成本并不高,在医疗机构动辄万元以上的价格,大部分“水分”都集中在流通环节。

北京大学医药管理国际研究中心特聘研究员孙峰分析,目前集采报价只是单纯的支架价格,没有医生的服务费、医院的场地费等,是两种不同的价格体现。

正是由于认知度不高,所以人们往往对器械贵没什么概念。而在医改尚未启航、医疗体系尚不健全的年代,器械要价之高,相比于药品有过之而无不及。

另外,值得注意的是,自动驾驶专属云平台是四维图新开拓的新产品线,以此填补公司产品线的空白。通过此前在自动驾驶领域已积累的技术、数据和行业经验进行产品化和云化,为车厂提供自动驾驶专属云。

“目前,我国多数耗材是可以国产的,尽管国产产品和进口产品在质量上还有一定差距,但并非完全需要依赖国外产品,可能只有部分耗材需要依赖国外产品。但近年来确实应该让企业把更多的注意力集中在产品创新上,而不是在产品推销上。企业要通过产品创新降低成本,缩小自己的产品与进口产品间的差距。”王岳说,不过也不影响单纯追求最低价,因为药品和耗材太特殊,与人的生命安全相关,而现在国内的药品和耗材质量参差不齐。

孙峰希望,通过此次降价,一方面能够降低患者的负担,另一方面能够提高医生的医疗服务费用,体现医生的劳动价值,让医生有正当的收入,缩减冠脉支架销售的灰色空间,有利于提高医生的服务质量,有利于药械销售行业健康发展。

吉威医疗的EXCROSSAL产品中标价格最低,为469元/支。其余中标产品单支价格由低至高分别为易生科技的爱立,报价549元;微创医疗的火鸟2,报价590元;乐普医疗的GuReater,报价645元;美敦力的resolute integrity,报价648元;微创医疗的firekingfisher,报价750元;金瑞凯利的Helios,报价755元;波士顿医学的PROMUS PREMIER、PROMUS Element Plus,均报价776元;万瑞飞鸿的NOYA,报价798元。

“智能汽车大脑”修炼战略

当被问及收购建议对英国在全球半导体业的地位有何影响时,豪泽说:“Arm作为半导体业中的中立者,享有不同寻常的地位。世界上几乎所有的重要半导体公司都持有Arm牌照,这是非常大的优势。我们此前从未意识到这会有多么强大,因为我们从未想过以这种方式使用技术。然而,这是新的政治和经济现实,我们必须接受这些新规。所以,让我们不要交出我们仍然拥有的为数不多的资产中的一项。”

而在地图更新及应用开发项目上,四维图新则表示,将建设基于高精度地图的HDMS,包括自动驾驶信息数据库、服务平台、服务体系,最终实现自动驾驶地图数据的获取、上传、分类、清洗、矢量化、差分、更新、发布等功能,并实现地图数据实时在线处理及服务功能。

“现在的问题是,要从医院进行限制,尤其从医保范围进行限制。这次国家医保局的行为恰恰能够有效挤掉‘水分’,把价格降下来,形成良性循环。”刘鑫说,“从某种角度来说,过去卫生行政部门和药监部门甚至可能是一个利益的分享者,所以不会推动进程。现在因为涉及医保资金,所以医保部门要去动这块蛋糕。”

● 一个小小的冠脉支架,背后是我国医药领域创新和医疗保障工作的长足发展。唯有发展创新,才能换来“议价权”,更好地保障人民健康

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值得注意的是,医疗机构临床常用的主流产品基本中选,覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。

募集资金到位后,将围绕四维图新原有的业务结构展开。目前,其业务主要板块包括:导航业务、车联网业务、汽车电子芯片业务、自动驾驶业务和位置大数据服务业务等。

图根哈特询问,英国政府应该对这笔交易设定什么条件,并应寻求保证,确保此次收购不会损害英国的主权或安全利益。豪泽此前曾表示,英国政府应该利用其权力阻止收购,但也支持设定无限期的、具有法律约束力的条件作为替代方案。这些措施包括保证留住Arm在剑桥、贝尔法斯特、曼彻斯特和华威的员工,并承诺英伟达在新版本的设计者芯片上不会获得优惠待遇。

他表示:“对英伟达交易来说,一个明显且非常可取的替代方案是,政府利用其召集权力,领导一个由Arm牌照持有人、英国养老基金和其他机构组成的财团,让Arm在伦敦证交所、纽约证交所或上海科创版上市,并认购黄金股,这样我们就再也不会陷入不得不为保留自己的英国科技资产而战的、令人反感的境地了。”

事实上,本轮的募资是四维图新“智能汽车大脑”战略中的一环。

但同时,目前大部分医疗器械及耗材都面临国外企业的技术垄断和专利控制,无论是监管层还是下游采购,基本没有选择权。神经介入器械、手术机器人、人工关节等高精尖领域的专科耗材,国产和进口的比例几乎倒置。除了耗材之外,高端医疗设备领域也由外企垄断,80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、90%的磁共振设备均为国外品牌所占据。

具体包括:云平台层(IaaS)、生产工具及大数据能力层(PaaS)以及面向车厂的服务层(SaaS)。(雷锋网(公众号:雷锋网))

扣除发行费用后,计划投资于智能网联汽车芯片研发项目、自动驾驶地图更新及应用开发项目、自动驾驶专属云平台项目和补充流动资金项目。

FAC主席汤姆·图根哈特(Tom Tugendhat)要求豪泽明确阐述拟议中的交易对英国的任何潜在损害,以及他认为应该做些什么来确保Arm在剑桥创造的福祉保留下来。豪泽召集了2000多位著名的签名者,在他写给英国首相鲍里斯·约翰逊(Boris Johnson)的抗议信上签名,并分享了他对外交事务委员会的答复。豪泽表示,Arm可能在不断升级的贸易战中被用作棋子,这将对英国出口业务造成巨大的附带损害。

□ 本报实习生 孙一菲

国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波认为,这次集采对药械企业来说,不仅帮助其降低流通成本,还可以净化行业生态。

新华社发表评论称,一个小小的冠脉支架,背后是我国医药领域创新和医疗保障工作的长足发展。如一位心脏内科医生所说,自从有了国产支架,进口支架的价格就从四五万元的天价跳水到万元左右。经过20年的发展,国产支架成为第一个也是唯一一个在国内市场由国内企业起主导作用的高端医疗器械。这正是此次集采能够出现震撼低价的前提,也说明唯有发展创新,才能换来“议价权”,更好地保障人民健康。

据了解,该专属云可为车厂提供自动驾驶仿真测试服务、自动驾驶测试数据集、自动驾驶服务研发平台以及自动驾驶专属云平台搭建服务,以满足在自动驾驶汽车大规模量产之前车厂大规模研发和测试的需求。

豪泽还表示,保住Arm这样一家真正的世界领先公司,将使英国在退欧后的贸易谈判中拥有更多筹码。他总结道:“作为软银交易的一部分,我出售了Arm的股份,这样就可以就英伟达收购事宜畅所欲言。在这笔交易中,Arm员工将获得15亿美元的股票,因此他们很难说出自己的想法。”

为了更好地应对自动驾驶时代的来临,四维图新提出了“智能汽车大脑”战略,希望通过加大创新研发和借助产业投融资,打造高精度地图、高精度定位以及应用于ADAS和自动驾驶的车规级芯片等核心业务。

图根哈特问道,英伟达收购背后可能的动机是什么,该公司在多大程度上存在资产剥离的风险?豪泽回应说:“英伟达有机会成为全球微处理器的准垄断供应商。而当前个人电脑和数据中心微处理器领域的领头羊英特尔,在错过10nm半导体节点后陷入了步履蹒跚的境地。”

“这次国家医保部门的集中采购,之所以选择冠脉支架先‘开刀’,主要原因在于目前冠脉支架临床应用比较广泛,且属于‘水分’比较大的一类高值耗材。”北京大学医学人文学院教授王岳在接受《法治日报》记者采访时说。

《法治日报》记者随机采访公众发现,人们对医疗器械这个名词的认知度并不是很高,但他们认为医疗器械和药品一样不可或缺。

冠脉支架价格为何能如此“断崖式下降”?接受《法治日报》记者采访的业内人士分析称,因为原来的价格“水分”太大。有人形容高值医用耗材里的价格“水分”就像水盆里的毛巾,“拎起来就淋水,根本不用挤”。

据业内人士介绍,如今国产支架的市场份额超过75%,乐普医疗、微创医疗、吉威医疗和赛诺医疗四家头部企业占据了大部分市场,且比例相当稳定。

图根哈特随后问道,此次收购是否有可能限制英国获得Arm或Arm的知识产权或研发能力生产的技术?豪泽在他的回答中强调:“是的,因为美国的出口法规有这样的规定。这将意味着,Arm被允许出售给谁(包括英国公司)将在白宫而不是在唐宁街做出决定。

“厂家生产出某种医疗器械,经过中间商批发,最后进入医院。所以在中间环节,可以限制医院的加成价格,但其他中间环节基本无法限制。并且现在中间环节较多,每一环节都在加价,很多厂家可能会采取一些不正当的手段进行营销,所以价格就上去了,进而形成一种价格居高不下的现象。”刘鑫说。

钟东波曾对媒体称:“虽然冠脉支架价格均价1.3万元,但实际上打包给代理商的价格也就在2000多元,中间那部分完全是流通费用。现在我们大量直采生产企业,有明确的使用预期,药械公司就可以不用去做推广。这个钱省下来,企业公平合理的利润空间还是有的,而且比一般产业可能还要高。”

他继续说:“如果这三个问题的答案都是否定的,我们就必须采取行动,不惜一切代价,直到其中一个问题的答案变为肯定。如果我们不这样做,我们必须接受这样一个事实,即我们变得依赖另一个国家,无论现在是多么友好,谁可以决定我们是否有权使用我们自己的信息技术基础设施。我们会允许这种情况发生在我们的水电基础设施上吗?大概不会吧!可悲的是,英伟达收购Arm意味着这三个问题的答案都是否定的。”

值得注意的是,自动驾驶专属云平台将是四维图新的新一条产品线,用以填补其产品线的空白。

11月5日,冠脉支架全国集采在天津开标。11家企业26款支架产品无分组竞价,现场杀价惨烈,10款中选产品无一超过800元。

均价从1.3万元跌到700元——首批国家集中带量采购的冠脉支架在天津开出令人震撼的“地板价”。与2019年相比,相同企业的相同产品平均降价达93%。

这次集采的价格降幅,已经超出了国家医保局的预期。国家医保局提供的数据显示,经过本次集采,支架价格从均价1.3万元左右降至700元左右。与2019年相比,相同企业的相同产品平均降价93%,国内产品平均降价92%,进口产品平均降价95%,按意向采购量计算,预计节约109亿元。

值得注意的是,昂贵的高值耗材不止冠脉支架一种,为什么冠脉支架会成为全国性耗材集采的“先驱”呢?